• <bdo id="gxqa6"></bdo>
      1. <track id="gxqa6"></track>
      2. <nobr id="gxqa6"><optgroup id="gxqa6"></optgroup></nobr>
          <tbody id="gxqa6"></tbody>
        1. 分享

          3分鐘掌握:臀部疼痛相關(guān)的 5 條皮神經(jīng)

           疼痛康復研究 2024-04-18 發(fā)布于河南

          可導致臀部疼痛的5條皮神經(jīng):

          ①臀上皮神經(jīng)

          ②臀中皮神經(jīng)

          ③臀下皮神經(jīng)

          ④髂腹下神經(jīng)前支的外側皮支

          ⑤肋下神經(jīng)的外側皮支

          其中①②③由上向下依次分布在臀部后側,④⑤位于臀部外側。

          一、臀上皮神經(jīng)

          1.解剖

          臀上皮神經(jīng)通常有3~4 支,各皮支分別穿過(guò)很厚的腰部肌層和堅韌的腰背筋膜而到達皮下,然后在皮下繼續下行并跨越髂嵴中部至臀部,分布于臀上外側以至股骨大轉子區皮膚。

          2.易卡壓點(diǎn)

          穿過(guò)很厚的腰部肌層和堅韌的腰背筋膜,治療定點(diǎn)在距離髂后上棘 8 cm髂棘緣周?chē)慕钅ぁ?/p>

          3.臀上皮神經(jīng)損傷

          癥狀

          主要表現為腰臀部彌散性疼痛,尤其髂骨嵴中點(diǎn)附近較明顯,可呈刺痛、酸痛或撕裂樣疼痛。有下肢牽扯痛,但不過(guò)膝。

          患者彎腰受限,起坐困難,由端坐改直立位時(shí),感覺(jué)腰部用不上力,多不能直接站起或坐下,痛甚者需他人攙扶或支撐他物方可起坐。

          檢查

          檢查時(shí)在髂嵴中點(diǎn)直下3~4cm皮下可觸及一滾動(dòng)高起的條索狀物,觸壓時(shí)病人痛、麻、脹難忍,臀上部、臀上皮神經(jīng)分布區觸痛明顯。

          直腿抬高試驗檢查時(shí),有時(shí)對側下肢直腿抬高試驗受限,但無(wú)神經(jīng)根性體征。

          二、臀中皮神經(jīng)

          1.解剖

          臀中皮神經(jīng)自骶后孔穿出后向外側走行于骶髂后短韌帶與多裂肌之間,上三對骶神經(jīng)后支的外側支相互連結并與L5 后支的外側支在骶骨背面結合成襻。

          自此襻發(fā)支,在骶骨外側緣合成神經(jīng)干,跨越骶髂關(guān)節及骶髂后短韌帶后面,在骶結節韌帶后面,又形成第二列神經(jīng)襻。

          穿經(jīng)骶髂后長(cháng)韌帶形成的隧道后分成2 ~3 支,在髂后上棘與尾骨尖連線(xiàn)的中1/3 段穿出深筋膜,分布于臀部?jì)葌群枉竟呛竺娴钠つw。

          2.易卡壓點(diǎn)

          髂后上棘向內側1. 5 cm 處與尾骨尖連線(xiàn)處穿出深筋膜,此處為治療定點(diǎn)。

          3.臀中皮神經(jīng)卡壓

          病因

          臀中皮神經(jīng)筋膜出孔卡壓多數與腰臀部的脂肪改變有關(guān)系,在中老年人,特別是較胖的婦女,腰臀部脂肪在更年期重分布時(shí)變得不平,形成皮下脂肪結節,臀中皮神經(jīng)纖維受到了這種變化的影響,發(fā)生受力移位。

          一些神經(jīng)在筋膜穿出孔處受到牽拉,筋膜纖維也受力在應力下增生,神經(jīng)受到拉應力作用和穿出筋膜部位纖維的卡壓。

          癥狀

          • 疼痛以同側腰臀部為主,有時(shí)可反射至小腿后方。

          • 臀中皮神經(jīng)卡壓時(shí)神經(jīng)穿出孔壓痛明顯,推動(dòng)脂肪結節時(shí)牽拉了神經(jīng)也產(chǎn)生疼痛。

          • 直腿抬高試驗可假陽(yáng)性,但無(wú)腰4、5壓痛及叩擊痛。

          • 患者常因睡覺(jué)壓迫或活動(dòng)被牽拉而疼痛。

          三、臀下皮神經(jīng)

          1.解剖

          臀下皮神經(jīng)是股后皮神經(jīng)的分支。

          股后皮神經(jīng)又稱(chēng)小坐骨神經(jīng),主要由S2、S3的纖維組成,伴隨坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔至臀部,在臀大肌下面沿坐骨神經(jīng)內側或淺面下行,在臀大肌下緣處發(fā)出2~3支皮神經(jīng),這便是臀下皮神經(jīng)。

          臀下皮神經(jīng)主要分布于臀部下份和外側份皮膚,支配該區域感覺(jué)。

          2.易卡壓點(diǎn)

          臀大肌下緣中點(diǎn)處穿出深筋膜,此處為治療定點(diǎn)。

          3.臀下皮神經(jīng)損傷

          病因

          當長(cháng)時(shí)間坐位尤其是椅子較硬時(shí),可由臀大肌下緣卡壓臀下皮神經(jīng)引起疼痛麻木不適。

          過(guò)度壓腿、踢腿時(shí),可致臀下皮神經(jīng)穿出深筋膜處出現嵌頓,引起急性臀下皮神經(jīng)卡壓痛。

          癥狀

          • 可引起臀下部出現疼痛及皮膚感覺(jué)異常。感覺(jué)異常主要在臀下份及大腿后側,一般不過(guò)膝。

          • 由于臀下皮神經(jīng)由股后皮神經(jīng)分出,常牽拉股后皮神經(jīng)導致其支配區域皮膚感覺(jué)異常及疼痛。

          • 考慮到臀下皮神經(jīng)損傷多是由于久坐所致,臨床中常合并腰大肌勞損引起的腰部酸困、疼痛等癥,發(fā)病時(shí)間較長(cháng)的可見(jiàn)臀大肌廢用性萎縮。

          • 臀下皮神經(jīng)引起的癥狀久坐后加重,起身行走時(shí)減輕。

          四、髂腹下神經(jīng)的皮支

          1.解剖

          髂腹下神經(jīng)的來(lái)源為T(mén)12和L1 神經(jīng)纖維。

          首先穿過(guò)腰大肌,隨后穿過(guò)其外側緣走行經(jīng)過(guò)腰方肌。出自腰大肌外側緣,行于腹內斜肌和腹橫肌之間,分為前皮支(腹下支)和外側皮支(髂支)。

          • 前皮支:經(jīng)腹內斜肌和腹橫肌之間,斜向前下方,在髂前上棘內側2.5 cm處稍上方,穿出腹內斜肌,在腹外斜肌腱膜的下側行向內下,約在腹股溝管皮下環(huán)的上側3 cm 處,穿出腹外斜肌腱膜,支配恥骨區的皮膚。

          • 外側皮支:在髂嵴前、中1/3 交界處的上側,于第12 胸神經(jīng)外側皮支的后側,穿過(guò)腹內斜肌和腹外斜肌,下行至淺筋膜層,分布于臀前部的皮膚。

          2.易卡壓點(diǎn)

          • 髂前上棘內側2.5 cm 處稍上

          • 在髂嵴前、中1/3 交界處的上側

          五、肋下神經(jīng)的外側皮支

          肋下神經(jīng)是第12胸神經(jīng)的前支,沿第12肋下緣和肋下動(dòng)脈伴行,向外下行至腹壁,穿腰方肌前面和腎后面,至腰方肌外側緣,過(guò)腹橫肌起始部的腱膜,進(jìn)入腹橫肌與腹內斜肌之間。

          在此分出外側皮支,分布于髂臀部皮膚。

            轉藏 分享 獻花(0

            0條評論

            發(fā)表

            請遵守用戶(hù) 評論公約

            類(lèi)似文章 更多

            国产日韩欧美,国产精品一区二区欧美视频,国产精品一区二区四区,国产成a人片在线观看视频99
          • <bdo id="gxqa6"></bdo>
              1. <track id="gxqa6"></track>
              2. <nobr id="gxqa6"><optgroup id="gxqa6"></optgroup></nobr>
                  <tbody id="gxqa6"></tbody>