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          天氣轉暖的時(shí)候,血壓會(huì )下降,降壓藥需要調整嗎?

           藥師華子 2024-04-16 發(fā)布于遼寧

          有位朋友跟華子說(shuō),最近幾周天氣轉暖了,他的血壓一直都維持在較低的水平,他準備把降壓藥物減量,如果血壓一直偏低,能不能停藥呢?

          華子告訴他,人體血壓有季節性規律,與環(huán)境溫度相關(guān),寒冷的時(shí)候血壓上升,溫暖的時(shí)候血壓下降,所以在春季、夏季血壓就會(huì )偏低;在秋季、冬季血壓就會(huì )升高??梢愿鶕獕旱膶?shí)際情況進(jìn)行藥物調整,但盡量不要完全停藥。

          一、會(huì )隨著(zhù)季節波動(dòng)的血壓

          季節溫度對血壓的影響,主要有兩個(gè)原因:

          一個(gè)原因是溫度直接的刺激,寒冷會(huì )使體表血管收縮,使血壓升高。而天氣轉暖時(shí),體表血管舒張,血壓則會(huì )降低。另一個(gè)原因是溫度對汗液的影響,天氣變熱的時(shí)候,人體排汗量增加,使血容量減少,而且汗液還會(huì )帶走人體內的鈉離子,也會(huì )使血壓降低。

          所以有些血壓輕度升高的人,在夏天的時(shí)候,血壓有可能恢復正常。但這種血壓季節性的波動(dòng),并不意味著(zhù)高血壓痊愈,在天氣轉冷的時(shí)候,血壓仍然會(huì )重新升高。

          二、根據血壓進(jìn)行藥物調整

          140/90mmHg是我國高血壓的診斷值,通??刂蒲獕旱哪繕酥禐?30/80mmHg,理想的血壓值為120/80mmHg。在2023年《全球高血壓報告》中提到,收縮壓(高壓)在110~115mmHg之間安全性最佳。

          以上的數值說(shuō)明,偏低一些的血壓對人體的保護更好。很多人在血壓低于140mmHg或是達到130mmHg時(shí),就急于減少藥量,有些操之過(guò)急了。一般來(lái)說(shuō),只要收縮壓沒(méi)有長(cháng)期低于110mmHg,或是出現了心悸、頭暈、眼前發(fā)黑等低血壓的情況,就不建議減少藥量。

          三、盡量不要完全停藥

          有人問(wèn)華子,夏天血壓正常了就停藥,在冬天血壓升高了再重新吃藥,行不行呢?華子告訴他,不建議這樣做,應當保持最低劑量的藥物維持治療,而不建議完全停藥。

          這么做的原因,與降壓藥物的不良反應相關(guān)。比如地平類(lèi)藥物的心動(dòng)過(guò)速、面部潮紅、頭痛等不良反應;普利類(lèi)藥物或沙坦類(lèi)藥物出現體位性低血壓,對腎功能的影響等,都出現在用藥初期。洛爾類(lèi)藥物在停藥時(shí)有“撤藥反應”,有可能使病情突然惡化。

          所以停藥后再次服藥,會(huì )增加藥物的不良反應發(fā)生率,使用最低劑量維持用藥的安全性會(huì )大一些。

          四、血壓偏低時(shí)可以停藥

          如果使用最低劑量的降壓藥,收縮壓仍然低于110mmHg,或是出現了頭暈、乏力、眼前發(fā)黑、心臟“怦怦”亂跳等低血壓的癥狀,也可以考慮停藥。

          需要注意的是,老年人的舒張壓(低壓)偏低,不是停藥的必要條件。因為老年人大動(dòng)脈有硬化,血管彈性下降,所以血壓的特點(diǎn)主要是收縮壓偏高,舒張壓不變或是偏低。

          有研究表明,老年人對較低的舒張壓耐受性良好,即使低于60mmHg,多數老年人也不會(huì )出現不適的癥狀。所以有觀(guān)點(diǎn)認為,老年人在降壓治療時(shí),可以忽略舒張壓,只關(guān)注收縮壓達標就好。

          總結一下,人體血壓會(huì )隨季節波動(dòng),天氣轉暖的時(shí)候血壓會(huì )下降。但在收縮壓沒(méi)有低于110mmHg時(shí),或是沒(méi)有出現低血壓的癥狀,可以不必調整用藥。調整用藥時(shí),也不建議完全停藥,保持最低劑量維持用藥的安全性更好。

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