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          雙向轉診,共同協(xié)作,為患者服務(wù)同時(shí),幫助基層能力提升。

           呼吸科的故事 2024-04-15 發(fā)布于浙江

          大約10天前,某縣醫院的一位醫生聯(lián)系我們,說(shuō)他們收治的一個(gè)COPD伴有II型呼衰的患者治療效果不理想,血氣中二氧化碳分壓居高不下,患者癥狀也沒(méi)有明顯改善,因此想轉到我們這治療。當天是我值班,于是立即安排病人轉院。?????

          患者來(lái)到我們醫院時(shí),人處于嗜睡狀態(tài),球結膜水腫明顯,雙下肢也有水腫,一查血氣二氧化碳分壓高達80mmHg,立即給患者戴上無(wú)創(chuàng )呼吸機。詢(xún)問(wèn)病史了解到患者在當地醫院住院期間也接受了無(wú)創(chuàng )呼吸機的治療,也吸入長(cháng)效支氣管舒張劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療。不過(guò)再進(jìn)一步了解發(fā)現,患者每天接受呼吸機治療的時(shí)間偏短,大概上午下午和晚上各2小時(shí)。?????????????

          在安裝好呼吸機之后,我特意把枕頭墊在患者的頸部下,因為這位患者頸部粗短,人又比較肥胖,而且平時(shí)打呼嚕非常明顯,可能還合并有阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征。把枕頭放在脖子下可以讓患者的頸部仰起,這樣氣道能更好地開(kāi)放,從而讓呼吸機改善通氣的效果更理想。???

          與此同時(shí),我們反復教育患者正確使用三聯(lián)吸入藥物,以及了解到患者已有多日未排便,給予通便治療。在這一系列治療措施處理下,患者癥狀有了明顯改善,二氧化碳分壓降到了60mmHg,神志也恢復,今天也順利出院了。?

          當地醫生周末和我聯(lián)系,想了解病人情況,我和T做了交流:

          順便還推薦了我公眾號里的文章。

          現在大家交流的機會(huì )很多,非常感謝基層醫院同道對我們的信任,將一些治療上有難度的患者轉診給我們,我們也會(huì )盡心盡力把病人救治好,同時(shí)給大家一些反饋,看看我們治療過(guò)程中還有那些沒(méi)有想到的地方,共同切磋,共同進(jìn)步。????????????

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