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          為什么不同科的醫生之間要多交流?

           呼吸科的故事 2024-03-24 發(fā)布于浙江

          隨著(zhù)人類(lèi)知識在廣度和深度不斷延展,一個(gè)人越來(lái)越難以掌握很多知識,因此專(zhuān)科化甚至亞專(zhuān)科化成為醫學(xué)的主流。在一家綜合性三甲醫院里,內科就分成心血管內科、消化內科、呼吸內科、血液內科、腎內科、內分泌科、風(fēng)濕及免疫科、腫瘤內科、神經(jīng)內科,而在像廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院、北京中日醫院、朝陽(yáng)醫院、上海肺科醫院等全國排名前列的呼吸與危重醫學(xué)專(zhuān)科里,還會(huì )細化多個(gè)亞專(zhuān)科,如慢性氣道疾病、肺部感染、肺血管疾病、肺間質(zhì)疾病、肺癌、胸膜疾病、介入呼吸病、睡眠疾病。???????????????

          所以專(zhuān)業(yè)越分越細,導致醫生的視角也越來(lái)越小,思維也受到很大局限。就比如,曾經(jīng)有頭痛的老年患者就診神經(jīng)內科,醫生把重心放在神經(jīng)系統疾病,做了相應的頭顱CT檢查沒(méi)發(fā)現問(wèn)題,就對癥用點(diǎn)止痛藥。結果患者又因為咳嗽來(lái)呼吸科,進(jìn)而發(fā)現患者有發(fā)熱、流膿涕,再結合頭痛,細致觀(guān)察CT,結果發(fā)現其實(shí)患者是鼻竇炎。????????

          又比如,如果只是因為患者有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部滲出影,就簡(jiǎn)單按肺炎治療,效果不理想時(shí)就不斷調整抗菌素,最后發(fā)現其實(shí)患者是肌炎,一種風(fēng)濕免疫疾病。???

          這樣的例子比比皆是,而問(wèn)題的關(guān)鍵就在于我們能不能有更廣博的知識,更多與其他科室同事交流的機會(huì ),更強烈地學(xué)習欲望,能不能將其他科室的思維模式拿來(lái)應用到自己的專(zhuān)業(yè)上,觸類(lèi)旁通,這樣才能高效地提高思維能力。?

          舉一個(gè)例子,神經(jīng)內科有一個(gè)重要的臨床思維模式是“兩定”診斷,即定性診斷和定位診斷。這應該是神經(jīng)科醫生的基本功,以及他們思考問(wèn)題的方式。但我發(fā)現除了神經(jīng)內科醫生,其他內科醫生對這個(gè)定性和定位診斷的思考能力相對要弱一些。???

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