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          男科古今丨自慰會(huì )導致早泄么?

           mxb08 2023-07-04 發(fā)布于黑龍江

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          開(kāi)欄語(yǔ)
          【男科古今】是廣東省中醫院男科團隊開(kāi)辦的科普專(zhuān)刊,主要針對男性的“難(男)言之隱”,宗上工之旨,博古采今,奉上專(zhuān)業(yè)指導與建議,為男性健康保駕護航。

          小王今年21歲,還是在校大學(xué)生,最近因自覺(jué)射精過(guò)快半年來(lái)代醫生門(mén)診就診。小王說(shuō)他平時(shí)有自慰的習慣四五年了,近半年來(lái)覺(jué)得射精越來(lái)越快,以前大概7、8分鐘,現在可能就2、3分鐘就射精了。他看網(wǎng)上的各種說(shuō)法,懷疑自己是不是“早泄”了,搞得最近很郁悶。胃口也變差,睡眠也不安穩。舌淡苔白,脈弦。代醫生詳細問(wèn)了小王的情況,原來(lái)小王現在還沒(méi)有真正的男女性生活經(jīng)驗,便安慰他,嚴格意義上這種情況不能算早泄,目前辨證為肝郁,可使用四逆散加減治療。然后代醫生也對小王進(jìn)行健康宣教,囑他適當減少自慰頻率,并且自慰時(shí)候可適當控制刺激的節奏以達到延長(cháng)射精時(shí)間。小王打消了顧慮,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調整,漸漸地時(shí)間也得到延長(cháng)。

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          早泄,對男性而言是件沒(méi)面子的事,為此很多男性來(lái)門(mén)診求治,但什么是早泄,早泄分為哪些類(lèi)型,中西醫是如何看待早泄的,大家卻一無(wú)所知。今天我們就早泄的這個(gè)問(wèn)題通俗易懂地給大家做一節科普課,希望對大家有所幫助。

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          目前國內指南就早泄的概念定義如下:

          ①從初次性交開(kāi)始,射精往往或總是在插入陰道前或插人陰道后大約1分鐘以?xún)劝l(fā)生(原發(fā)性早泄);或者射精潛伏時(shí)間顯著(zhù)縮短,通常小于3分鐘(繼發(fā)性早泄);

          ②總是或幾乎總是不能控制/延遲射精;

          ③消極的身心影響,如苦惱、憂(yōu)慮、沮喪和(或)躲避性生活等。這個(gè)定義僅適用于陰道內性交。

          就這個(gè)定義大家需要注意幾個(gè)問(wèn)題:

          原發(fā)和繼發(fā)有區別,原發(fā)是從第一次開(kāi)始性交時(shí)間就比較短,一般不超過(guò)1分鐘,當然這個(gè)定義也不是很完善,如果是2分鐘或3分鐘呢,其實(shí)都一樣,就是說(shuō)時(shí)間從來(lái)沒(méi)長(cháng)過(guò),這類(lèi)早泄治療起來(lái)通常比較棘手。而繼發(fā)性早泄,指的是之前時(shí)間不短,夫妻間能夠得到滿(mǎn)足,通常在5分鐘以上,這是中國人的平均時(shí)間,而后來(lái)時(shí)間逐漸縮短,這類(lèi)早泄治療起來(lái)一般相對容易。

          對于男性而言,自己覺(jué)得時(shí)間偏短,那總是會(huì )想辦法通過(guò)自控的方式延長(cháng)時(shí)間,如果可以自行延長(cháng)也算不上早泄,如果時(shí)間短又控制不了那就符合早泄的診斷了。

          如果出現如上的問(wèn)題,但你自身覺(jué)得不是個(gè)事,夫妻之間也沒(méi)有因此產(chǎn)生矛盾也不能下早泄的定義。

          所有的這些概念,條件的前提是陰道內性交,如果是手淫時(shí)間短也不能下早泄的定義。

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          中醫是如何認知早泄的?

          在那個(gè)男尊女卑的年代,早泄并未被明確地提出,從目前可見(jiàn)的古文獻里我們能夠看到的基本上是一些癥狀性的描述,如:

          《諸病源候論》“腎氣虛弱,故精溢也。見(jiàn)聞感觸,則動(dòng)腎氣,腎藏精,今虛弱不能制于精,故因見(jiàn)聞而精溢出也?!?/span>

          《萬(wàn)密齋醫術(shù)十種》“若男情已至,而女情未動(dòng),則精早泄,謂之孤陽(yáng)?!?/span>

          《秘本種子金丹》“男子玉莖包皮柔嫩,少一挨,癢不可當,故每此交合,陽(yáng)精已泄,陰精未流,名曰雞精?!?/span>

          《沈氏尊生書(shū)》“未交即泄,或乍交即泄?!?/span>

          也就是說(shuō),中醫對早泄的描述基本是目前我們在臨床上看到的那種時(shí)間很短的狀態(tài),通常小于1分鐘,甚至都無(wú)法在陰道中正常排精。這種狀態(tài)就是早泄,那超過(guò)1分鐘呢,或者時(shí)間再長(cháng)一點(diǎn)算不算早泄?這些由于古代文獻記錄得模糊或者說(shuō)時(shí)間概念上與現代的差異并沒(méi)有明確說(shuō)明,也就是說(shuō),時(shí)間很短這是早泄的特征。這一點(diǎn)與現代醫學(xué)的概念而言,時(shí)間上不夠精確,也沒(méi)有說(shuō)明是否有自我控制的行為參與,也沒(méi)有提及男性是否因此自卑或者夫妻間產(chǎn)生矛盾,當然這和那個(gè)年代男女之間不平等的地位有脫不開(kāi)的關(guān)系。

          結合中西醫對早泄的認知,我們可以做個(gè)總結,以下內容是筆者對早泄的一些個(gè)人觀(guān)點(diǎn),僅供大家參考:

          早泄的概念應該是夫妻或者性伴侶之間因男性過(guò)早射精而女性尚未達到性高潮或者性滿(mǎn)足,這和男女之間對性的敏感度,性生活的默契有很大的關(guān)系。比如,一位男性與妻子同房,只有一分鐘就射精了,但女方已經(jīng)高潮,或者非常滿(mǎn)足,那這位男性不能稱(chēng)為早泄。而另一位男性與妻子之間同房,30分鐘才射精,但女方并未高潮或者滿(mǎn)足,那就這對性伴侶來(lái)說(shuō),男性可以定義為早泄。從這種觀(guān)點(diǎn)上來(lái)看,早泄是一個(gè)很主觀(guān)的概念,夫妻之間情感交流,性生活中的技巧、習慣可能都會(huì )讓這個(gè)概念變得模糊,從而無(wú)法準確地診斷。筆者認為,作為醫生,在診治該病的過(guò)程中,應該詳細地詢(xún)問(wèn)性生活的方式,以及男女之間的情感狀態(tài),這樣有助于準確的診斷,并作出指導。在中國,性知識,性技巧通常都存在無(wú)知、匱乏的狀態(tài),適當的引導,或者一些書(shū)籍的推薦,都會(huì )讓這個(gè)問(wèn)題簡(jiǎn)單化,可以消除患者的焦慮,讓性生活更加和諧。

          對于年輕的患者而言,由于之前沒(méi)有性經(jīng)驗,加之對女性身體的渴望,性興奮往往過(guò)度強烈,這時(shí)同房期間出現早泄并不意外,往往正確認知,擺正心態(tài),通常都可以在后續的摸索中達到正常的兩性“交流”,不需要過(guò)早地就醫。

          早泄這種狀態(tài)是有其基因上的原因,在原始社會(huì ),人類(lèi)為了繁衍后代,往往需要盡可能和更多的女性交配,加之周?chē)h(huán)境的不確定性,如獅子,老虎,或者同類(lèi)的虎視眈眈,更快射精成為了一種擴大繁衍的手段,而人類(lèi)把這種繁衍的行為變成一種享受只是幾千年的事,與10萬(wàn)年,甚至更久的時(shí)間而言,可以說(shuō)微不足道,人雖然有別于一般的動(dòng)物,但也是一種高等動(dòng)物,這種刻在基因里的東西并不是幾千年就可以改得過(guò)來(lái)的,所以我們就可以看到那么多的原發(fā)性早泄,那如何解決這個(gè)問(wèn)題呢?通過(guò)藥物或者行為治療,降低局部和腦的敏感度,這就是目前的治療思路,關(guān)于藥物那是醫生來(lái)判斷的事,而行為治療中西醫都有,大家都可以無(wú)差別地嘗試,有興趣的患者可留言,改天我單獨做一期給大家講講。

          關(guān)于手淫是否會(huì )導致早泄,這個(gè)問(wèn)題的答案是不確定,因為每個(gè)人手淫的方式不同,頻率不同,沒(méi)有一個(gè)固定的答案,不過(guò)我可以告訴大家哪些行為會(huì )導致早泄,一是每次手淫的時(shí)間很短就射精,二是頻繁的手淫,手淫射精的時(shí)間長(cháng)短,都會(huì )導致早泄,三是手淫通過(guò)手這個(gè)工具完成,沒(méi)有通過(guò)模擬陰道的器具,因為手的握持力較大,在正常的性生活中陰道的力量達不到如此的力度,如果在同房的時(shí)候陰莖沒(méi)有足夠的刺激就會(huì )疲軟,而為了維持足夠的硬度男性又會(huì )加快抽插的頻率,帶來(lái)的結果只有一個(gè),那就是過(guò)早射精。所以說(shuō),手淫不可怕,要采用正確的頻率,適當的工具,便可有為而無(wú)咎。


          本期作者:
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          代睿欣
          副主任醫師,醫學(xué)碩士,現任世界中聯(lián)男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員,中國民族醫藥學(xué)會(huì )男科分會(huì )常務(wù)理事,中國醫師協(xié)會(huì )中西醫結合醫師分會(huì )男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員,中國中西醫結合學(xué)會(huì )泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )性與生殖學(xué)組委員,廣東省中西醫結合泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員,廣東省中醫藥學(xué)會(huì )男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員,廣東省中醫藥學(xué)會(huì )外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員,廣東省針灸學(xué)會(huì )生殖泌尿男科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員,廣東省醫學(xué)會(huì )男科學(xué)分會(huì )青年委員會(huì )委員,廣東省醫學(xué)會(huì )男科分會(huì )生殖學(xué)組委員,廣東省醫學(xué)會(huì )生殖學(xué)分會(huì )男科學(xué)組委員,廣東省健康管理學(xué)會(huì )男性健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員。
          擅 長(cháng):師從陳志強教授,善于用中西醫結合的方法診療泌尿男科疾病,對中醫藥治療男性不育、陽(yáng)痿、早泄、前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生頗有心得,亦善于各種男科手術(shù),如顯微鏡、腹腔鏡精索靜脈高位結扎,顯微鏡下輸精管吻合,精囊鏡檢查等。
          出診時(shí)間及地點(diǎn):
          每周一上午:廣東省中醫院大德路總院
          每周一下午、周二、周三上午:廣東省中醫院大學(xué)城醫院
          每周四上午:廣東省中醫院二沙島醫院
          每周五上午:廣東省中醫院天河門(mén)診部

          學(xué)術(shù)帶頭人
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          陳志強教授

          教授,主任中醫師,博士生導師。全國老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承指導老師,廣東省名中醫。原廣東省中醫院副院長(cháng)兼大外科主任,外科學(xué)術(shù)帶頭人。中國醫師協(xié)會(huì )中西醫結合分會(huì )副會(huì )長(cháng),中國中西醫結合學(xué)會(huì )圍手術(shù)期專(zhuān)業(yè)委員會(huì )名譽(yù)主任委員。

          擅長(cháng):

          泌尿外科和男科疑難病癥的中醫與中西醫結合診療。包括前列腺疾病、不育癥、泌尿生殖系統腫瘤及感染、性功能異常、生殖系統相關(guān)器官與腎上腺病變、尿石癥等病癥。

          出診時(shí)間及地點(diǎn):

          周一上午:廣東省中醫院二沙島醫院前列腺專(zhuān)科

          周四下午:廣東省中醫院大德路總院泌尿外科

          周五上午:廣東省中醫院大學(xué)城醫院男科

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          供稿:廣東省中醫院泌尿男科  
          執行編輯:竹心有天
          審核校對:莊映格
          責任編輯:宋莉萍

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