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          我所知道的中醫牛人(連載三)

           明月翠竹 2022-04-25

          我所知道的中醫牛人(連載一)

          我所認識的中醫牛人(連載二)


              學(xué)者樊登對于讀書(shū)的見(jiàn)解:讀書(shū)真的是一輩子的事,不讀書(shū)不足以明智,不讀書(shū)不足以博學(xué),不讀書(shū)不足以進(jìn)步。

          元朝大學(xué)士吳萊,喜歡游山玩水,走遍了大江南北。曾經(jīng)對人說(shuō):“胸中無(wú)三萬(wàn)卷書(shū),眼中無(wú)天下奇山水,未必能文章;縱能,亦兒女語(yǔ)耳?!?/span>

              一個(gè)人要想在某一領(lǐng)域有所造詣,讀書(shū)是萬(wàn)萬(wàn)少不了的。只有干到老,學(xué)到老,才有爐火純青的那一天。

          當作家要讀書(shū),當科學(xué)家要讀書(shū),當演說(shuō)家要讀書(shū),當醫學(xué)家要讀書(shū)……要想成為“家”,要終生與書(shū)籍相伴。

          大文學(xué)批評家金圣嘆就說(shuō)過(guò):“天下之樂(lè ),第一莫若讀書(shū);而讀書(shū)之樂(lè ),第一莫若讀《水滸》”。

          金圣嘆的點(diǎn)評,寥寥數語(yǔ),常常給人以酣暢淋漓、入木三分的感覺(jué)。這種歷練,就是從五車(chē)書(shū)中學(xué)來(lái)的。

          今天,要說(shuō)一位善于讀書(shū)的人,一位西學(xué)中的年輕老中醫。除了“他要做西學(xué)中的老中醫中最好的”之外,還有一個(gè)讓人敬佩的是他的治學(xué)精神:白天臨證,晚上讀書(shū)。

          見(jiàn)解獨到,啟人深思

          這位老中醫就是很多人熟悉的河南經(jīng)方中醫高手張慶軍。

          “術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”。凡是學(xué)中醫的如果不能把張仲景的《傷寒論》《金匱要略》弄懂弄通,想在后來(lái)的臨床上如魚(yú)得水,那是絕對不可能的。

          山東濰坊有位民間中醫大腕曾經(jīng)說(shuō),學(xué)會(huì )了《傷寒論》什么病都能治。這本書(shū)是中國醫學(xué)史上的頂峰之作,后人無(wú)法超越。讀一遍有一遍的收獲,讀十遍有十遍的收獲。開(kāi)始讀不懂,心里茫茫然,一旦熟讀或者背得滾瓜爛熟,你也能寫(xiě)出一部“注解傷寒論”。

          道道知道,河南有一幫青年學(xué)子在中醫藥大學(xué)期間,背書(shū)有癮,有的不僅能將《傷寒論》爛熟于心,而且還能把厚厚的《金匱要略》背上來(lái)。

          現在,這幾個(gè)學(xué)子,都有了自己的碼頭,有的日應診七八十人,成為一方名醫俊秀。

          據說(shuō),臺灣中醫大家張步桃,把《傷寒論》讀了三千多遍,可見(jiàn)其用功之深。

          為什么現在中醫一蹶不振,莫說(shuō)民國不如,連改革之初都相距甚遠,原因就是大學(xué)里沒(méi)有把中醫經(jīng)典當作一門(mén)必修課來(lái)貫徹。所以,畢業(yè)之后,真正能背誦《傷寒論》等經(jīng)典著(zhù)作的寥寥無(wú)幾。所以,拿到文憑之后,進(jìn)不了中醫院,開(kāi)不來(lái)診所,要么去賣(mài)藥,要么改行。

          張慶軍是《傷寒論》《金匱要略》的受益者。另外,他也廣泛閱讀古今醫家的書(shū)籍,尤其是老中醫的醫案,讓他獲益匪淺。

          每當讀完一本書(shū),都要寫(xiě)出簡(jiǎn)單的總結,分享出來(lái)。經(jīng)常是為了一個(gè)自己不懂的問(wèn)題,通過(guò)不斷閱讀尋找答案。為了一個(gè)棘手的問(wèn)題,要思考好幾天,“思之,思之,又重思之”,等待“思之不通,鬼神通之”。

          他把仲景的兩部著(zhù)作進(jìn)行了反復研究,總結出許多獨家的東西。

          古今研究這兩部著(zhù)作的中醫學(xué)家歷代不乏其人,而他對經(jīng)典的理解卻往往新人耳目。

           太陰病的第一個(gè)診斷標準:腹滿(mǎn)而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。而張慶軍經(jīng)過(guò)臨床觀(guān)察得出一個(gè)經(jīng)驗:病人吃了涼東西難受的就是太陰病。

          診斷少陰病的提綱證是,脈微細,但欲寐。他的經(jīng)驗是少陰病病人共性是:精神疲倦,休息差。

          用厥陰病的提綱證來(lái)診斷厥陰病,臨床上并不方便。他的方法是問(wèn)病人手腳涼不涼?如果手腳涼,就要考慮有厥陰病的可能。然而,這只是可能而不是一定。如果手腳不涼,則排除厥陰病。手腳冷是厥陰病最主要的特征。

          再有,臉上難受,必然是陽(yáng)明表證;頸椎難受,必然是太陽(yáng)風(fēng)證;兩側耳朵難受,頭目眩耳聾,必然是少陽(yáng)經(jīng)表證。

          這和經(jīng)絡(luò )的巡行路線(xiàn)是一致的。陽(yáng)明經(jīng)走前面,太陽(yáng)經(jīng)走后背,少陽(yáng)經(jīng)走兩側。

          這就是抓主證。主證抓到了,就能有的放矢了。

          如果沒(méi)有癥狀,或者癥狀一大堆怎么辦?這是臨床醫生經(jīng)常遇到的難題。湖北有個(gè)中醫說(shuō),他碰到一大堆癥狀無(wú)所適從的時(shí)候,就開(kāi)血府逐瘀湯。目的就是通過(guò)活血化瘀緩解某些癥狀,以便進(jìn)一步對癥用藥,或各個(gè)擊破。

          每當出現這種情況,張慶軍有他的診斷“武器”,那就是“病脈證治”。

          如果患者說(shuō)最怕過(guò)冬天,一到冬天就受不了,不怕夏天,覺(jué)得熱點(diǎn)沒(méi)什么。說(shuō)明病人惡寒,要么是太陽(yáng)病,要么是少陰病,要么是太陽(yáng)少陰同病。

          如果有的患者說(shuō)最怕過(guò)夏天,一到夏天就熱得受不了,不怕冬天。病人惡熱,要么是陽(yáng)明病,要么是太陰病,要么是陽(yáng)明太陰同病。

           只要有惡寒,就表明有表證。太陽(yáng)病,可以攜帶幾年甚至幾十年。因此,不管是什么病,他的治療原則是,先看看有沒(méi)有外感攜帶。有外感攜帶先治療外感,外感治好了想治療的病也跟著(zhù)好了。

           有些看起來(lái)不是感冒的病其實(shí)就是感冒。比如,有的腰痛也是感冒,有的一捏胳膊肉痛也是感冒,有的頭皮一摸就疼也是感冒……

          小孩說(shuō)頭暈,一般就是發(fā)燒了;說(shuō)身上冷,一般就是感冒了;打噴嚏,流鼻涕,不用說(shuō),感冒了。

          有的人腰痛,查來(lái)查去,治來(lái)治去,好長(cháng)時(shí)間都治不好,也是感冒。太陽(yáng)病不是有“身痛,腰痛,骨節疼痛”嘛。

          有個(gè)女患者,33歲,河南鶴壁人,胃痛兩年,四處求醫,都沒(méi)找到根源,用藥無(wú)數,原來(lái)是感冒,三副藥愈。胃病兩年多,拍得片子和病歷裝了一尼龍袋,四處求醫,均不見(jiàn)效。左脅下疼痛,中西藥用過(guò)無(wú)數。除左脅下疼痛外,還有脖子疼,兩肩膀發(fā)沉,頭暈。張慶軍說(shuō),你是感冒了。她和她丈夫笑了,說(shuō),張老師您可不要開(kāi)玩笑啊,俺可是專(zhuān)門(mén)打聽(tīng)跑來(lái)的。然后說(shuō),曾有一次吃感冒西藥感覺(jué)很舒服,但吃后胃疼加重,就不敢吃了。

          為什么說(shuō)是感冒?因為她除了上面那些癥狀外,還有肌肉痛。

          病人盡管胃鏡提示淺表性胃炎,但她有肌肉痛,就說(shuō)明有感冒。就是中醫里的表證。

          柴胡桂枝湯七副。吃完后,癥狀已去九成,胃基本不疼了。

           有時(shí)對某些疑難病,還要等著(zhù)患者感冒了再治,才能治好。他說(shuō)這是絕招。

          《內經(jīng)》說(shuō):“治病必察其下?!薄跋隆本褪嵌?。二便也是《十問(wèn)歌》中的重要一問(wèn)。

          所以,除了先察是否有外感攜帶之外,就是利用通便釜底抽薪。這是治病的大法。

          通腑泄熱是很多疾病迅速起效的一個(gè)重要方法。有位老中醫告訴道道,他說(shuō)治療高血壓、腦溢血的方劑就要以通為主。腸道阻滯沒(méi)有了,上越之氣血即可迅速下降,病情轉危為安。

          說(shuō)到脫發(fā),很多人認為是腎虛,理論是腎虛發(fā)白。而在張慶軍看來(lái),卻是另一種原因。

          對于脫發(fā),他苦苦思索后,恍然大悟,發(fā)者,血之余也,脫發(fā),就是脫血也。說(shuō)白了,就是相當于頭皮出血。脫發(fā)就是出血。

          根據《金匱要略》第六篇血痹虛勞?。?/span>“虛寒相搏,此名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血失精?!蓖鲅褪Ь⒘?,說(shuō)明失精就是亡血。所以,治療用桂枝加龍骨牡蠣湯。當然,這是指虛證脫發(fā),實(shí)證脫發(fā)則另當別論。

          具有反向思維的人,特別善于思考。

          陽(yáng)痿病人用經(jīng)方該如何治療?他的思考是:病人陽(yáng)痿的后果是不能射精,不能射精可以看成是射精不利,而射精不利可以看成是小便不利。

          為什么把射精不利看成小便不利,其實(shí)看了《經(jīng)方實(shí)驗錄》里桂枝加龍骨牡蠣湯應用就明白了。桂枝加龍骨牡蠣湯的原文是治療失精,就是治療遺精。曹穎甫老先生用來(lái)治遺尿如神。顯然,曹老先生在這里把遺精看成了遺尿。

          《傷寒論》條文中多處提到“里急”二字?!袄锛薄痹趺蠢斫??

          傷寒論127條:“太陽(yáng)病,小便利者,以飲水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也?!?/span>

          “虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之?!?/span>

          “虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之?!?/span>

          里急的意思是大便很急,憋不住?;蛘咝”愫芗?,憋不住。

          比如好多老人,說(shuō)小便了就必須馬上小便。又比如好多人早上一起床就得上廁所,就叫里急。好多結腸炎都有這個(gè)癥狀。

          他認為,滑精早泄也應該屬于里急的一種。

          類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎要么是少陽(yáng)病,要么是厥陰病,要么是少陽(yáng)厥陰同病。

          每年都要治療二三十例類(lèi)風(fēng)濕,療效不理想。他一直在思考到底問(wèn)題出在哪里?

          類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的主要癥狀是,關(guān)節疼痛對稱(chēng)性,交替性出現。比如,病人先是左手中指疼,等一段時(shí)間左手中指不疼了,右手中指開(kāi)始疼。下次再疼,換膝蓋了,還是這樣交替出現疼痛,這個(gè)特點(diǎn)說(shuō)明什么?看了太多的中醫書(shū),從沒(méi)有見(jiàn)到有人分析這個(gè)問(wèn)題。

          交替出現,左右對稱(chēng),反復思考,認為這是少陽(yáng)病的特點(diǎn)。少陽(yáng)病寒熱往來(lái),現在類(lèi)風(fēng)濕左右對稱(chēng),應該確切無(wú)疑就是少陽(yáng)病。

          晨僵就是早晨僵硬最明顯,這個(gè)時(shí)間屬于厥陰病的時(shí)間。因為厥陰病的欲解時(shí)是早上1點(diǎn)到早上7點(diǎn)。

          所以,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎要么是少陽(yáng)病,要么是厥陰病,要么是少陽(yáng)厥陰同病。

          某女,46歲,類(lèi)風(fēng)濕多年,脈有力,手腳涼,處方柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散,五天后明顯見(jiàn)效。繼續用藥三個(gè)月,疼痛徹底解決。

          圖片

          只要是頭部的疼痛都叫頭痛。“干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之?!边@里所說(shuō)的頭痛包括了頭部任何部位的疼痛。比如眼痛、耳朵痛。只要出現“干嘔、吐涎沫”就可以考慮吳茱萸湯。

          《傷寒論》中有個(gè)名詞叫“溢飲”?!帮嬎餍?,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲?!边@里有一個(gè)關(guān)鍵詞就是“四肢”,所以,四肢的任何一個(gè)部位出現水腫或者積液,都叫溢飲。有些人膝蓋痛,被醫院診斷為膝關(guān)節積液,中醫就是溢飲。怎么治療?“病溢飲者,當發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯也主之?!辈恢馈耙顼嫛笔窃趺椿厥碌?,如果膝關(guān)節積水,給他開(kāi)大小青龍湯,很可能被罵作庸醫。

          奔豚病也不鮮見(jiàn)。條文是:“奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復還止?!彪嗑褪切∝i,奔豚,是指患者自覺(jué)有一股氣從少腹像小豬一樣往胸部和咽喉沖撞。

          從少腹到咽喉是奔豚氣上沖的一個(gè)通道,如果上沖不到咽喉,只上沖到胸部也叫奔豚。也就是說(shuō),只要這股上沖之氣發(fā)生在少腹和咽喉之間,就叫奔豚氣。

          太陽(yáng)病葛根湯證有個(gè)大家都熟悉的“項背強幾幾”,這個(gè)“項背”字面上看指的就是脖子和后背。但是,只要病人說(shuō),后背發(fā)沉像壓著(zhù)塊石頭,像壓著(zhù)磨盤(pán),或者說(shuō)不敢扭腰怕岔氣,或者說(shuō)肩膀憋脹,或者說(shuō)背部肌肉僵硬,或者一按就痛得受不了;或者背部難受說(shuō)不出什么滋味……所有這些都可統稱(chēng)為“背強”,用葛根湯就對癥。

          很多中醫大夫都知道,女人經(jīng)期感冒,一律用小柴胡湯。其實(shí),所有婦科病都可以用小柴胡湯,因為婦科病的根源是熱入血室。

          小柴胡證有個(gè)發(fā)作有時(shí)的特點(diǎn)就是“往來(lái)”和“定時(shí)”。因此,乳腺增生的原因就是女性在月經(jīng)時(shí)正好感冒,又恰遇感冒后月經(jīng)停止,于是熱入血室,血結于乳房,所以,以后每月來(lái)月經(jīng)前乳房會(huì )脹會(huì )痛,治療就用小柴胡湯加減。

          小柴胡湯還是治療血稠的拿手方。還能治療近視眼。為什么?“目?!卑?!

          諸鳴之病,多屬痰飲。

          一見(jiàn)腦鳴耳鳴就補腎,一見(jiàn)腸鳴就酸澀,療效很差,不去找原因,反而認為療程短,大錯特錯。

          臨床上與鳴有關(guān)的病有腦鳴、耳鳴、喉鳴、腸鳴,其實(shí)還有鼻鳴、頸椎轉動(dòng)時(shí)有響聲、胃里有振水音、關(guān)節響聲等。這些病叫鳴之病,首先要考慮從痰飲治療。

          桂枝湯能治多少“汗”,多少“水”?

          鼻鳴是因為鼻子里也在出汗,不過(guò)汗從鼻子里出來(lái)了就叫鼻涕了,實(shí)際上就是鼻子的自汗。這時(shí)候鼻子會(huì )噴嚏,會(huì )鼻塞,會(huì )流涕。有不少人報道用桂枝湯治鼻炎,治過(guò)敏性鼻炎就是這個(gè)道理。

          從鼻子會(huì )出汗,我們得到啟發(fā),身體的其它部位都會(huì )自汗,都會(huì )出汗。

          眼里出汗,叫眼淚,所以見(jiàn)風(fēng)流淚就能用桂枝湯。為什么?見(jiàn)風(fēng)就流,典型的怕風(fēng)。

          小孩子愛(ài)流口水,又叫流涎,流的都是清水,有一部分就要用桂枝湯來(lái)治療。有的偏癱也流口水,也有桂枝湯的可能。還有就是面神經(jīng)麻痹,怕風(fēng),流口水,很對證,桂枝湯。還有的小兒腦癱,很愛(ài)流口水的,大家視而不見(jiàn),一個(gè)勁的非要用蟲(chóng)類(lèi)藥,補腎藥,開(kāi)竅藥,活血化瘀藥,等等,療效咋樣,很差。一定要考慮桂枝湯的可能性。

          耳朵也會(huì )出汗,慢性中耳炎流的都是清水,也要考慮桂枝湯。

          皮膚慢性潰瘍,流的清水,就可用桂枝湯。

          濕疹病人,流清水,實(shí)際就是自汗,就要想到桂枝湯的可能。

          食道出汗的話(huà),叫吐清水;胃出汗的話(huà),就會(huì )吐酸水;肺里氣管出汗的話(huà),就會(huì )咳出稀痰,水樣痰。

          腸子出汗就會(huì )腹瀉。西醫里的秋季腹瀉,有很多都是桂枝湯證。

          遺尿,就是尿道的自汗,就是尿道出汗了,所以,用桂枝湯加龍骨牡蠣來(lái)治療。遺精也是這個(gè)道理。

          婦科里白帶清稀,也叫自汗。有的乳房泌乳,如果泌出的乳汁清稀如水,也是桂枝湯證。

          當然還有其他的情況也可稱(chēng)作自汗。

          自汗兩個(gè)字,這樣來(lái)理解和應用,就是醫圣當年的原意。

          囊腫不會(huì )對身體造成傷害,不會(huì )影響病人身體健康,更不會(huì )影響壽命。

          70歲老人,來(lái)自安徽淮北,小腸間質(zhì)瘤病人,術(shù)后吃中藥調理身體,目前已經(jīng)吃藥三四年了。今天拿來(lái)了半年前的檢查結果,除了有肝腎囊腫外,其它都一切正常,沒(méi)有復發(fā),沒(méi)有轉移,沒(méi)有擴散。

          病人講了兩個(gè)目前的問(wèn)題,就是偶爾會(huì )口苦。她沒(méi)有糖尿病。建議用小柴胡顆粒。

          此外,就是提水時(shí),或者勞動(dòng)過(guò)量時(shí)會(huì )腹部有個(gè)地方疼痛。給她的建議是以后注意休息,不要勞動(dòng),更不能過(guò)量。

          這個(gè)病人的可取之處是,癌癥控制滿(mǎn)意。不足之處是,沒(méi)有順便解決囊腫問(wèn)題。

          不過(guò),我看的出來(lái),病人還有病人家屬一點(diǎn)兒也不擔心囊腫問(wèn)題??磥?lái)是不需要解決了。事實(shí)上,囊腫不會(huì )對身體造成傷害,不會(huì )影響病人身體健康,更不會(huì )影響壽命。

          只不過(guò),我把囊腫無(wú)害論說(shuō)出來(lái),會(huì )影響手術(shù)醫生的錢(qián)包。

          我們可以這樣認為,囊腫就像人的白頭發(fā)一樣,是人老了,不是病了。

          類(lèi)似的“想法”,在他的書(shū)中有很多,是很多其它書(shū)籍中未曾提到的。而且,實(shí)踐證明他的這些“想法”并非異想天開(kāi)。用于臨床,有意想不到的療效。

          有人會(huì )說(shuō)了,張慶軍這些見(jiàn)解確實(shí)新穎,那他到底會(huì )不會(huì )治???能夠悟出這么多耳目一新的東西,你說(shuō)他會(huì )不會(huì )治???

          真武湯能治頭痛嗎?能治。能治腎病嗎?能治。能治冠心病嗎?能治。能治高血壓?jiǎn)??能治。能治糖尿病嗎?能治。能治癌癥嗎?能治。能治腦瘤嗎?能治。能治……只要是這個(gè)證,什么病都能治。

          一個(gè)人再有水平,也有治不好的疾病。大部分醫生在寫(xiě)醫案的時(shí)候,只寫(xiě)治好病的醫案,很少寫(xiě)失敗的醫案。這不等于沒(méi)有失敗,而是很多失敗的醫案不好意思寫(xiě)出來(lái)。

          經(jīng)??磸垜c軍微博的人,會(huì )發(fā)現,他是把治好了和沒(méi)有治好的病人都會(huì )寫(xiě)出來(lái)。把真實(shí)的自己展示給大家是需要勇氣的。

          女孩,20多歲,白癜風(fēng)。上次診斷,發(fā)現病人脈有力,但是沒(méi)有任何癥狀。出汗,吃飯,睡眠,大小便,例假都正常。實(shí)在是無(wú)法用藥。后來(lái)腹診發(fā)現有兩處壓疼,根據腹診結果用了小陷胸湯合桃核承氣湯。吃了十天藥,

          這次復診,兩處壓疼都消失了。但是白癜風(fēng)沒(méi)有任何變化。

          我讓病人先回去了,等研究十天半個(gè)月的再給她治療。

          實(shí)在沒(méi)有把握時(shí),我就會(huì )讓病人回家等待,我先研究,等有了一定把握了再讓病人來(lái)治療。

          每個(gè)疾病都有特殊的地方,都需要精心研究才能找到解決的辦法。

          六經(jīng)病診斷捷要

          學(xué)《傷寒論》必須學(xué)會(huì )運用六經(jīng)總綱進(jìn)行辨病,但是,僅有總綱是不夠的。張慶軍擬出了一個(gè)問(wèn)診清單,只要患者填妥之后,再仔細詢(xún)問(wèn)一下,即可基本作出診斷。這種方法具有公式化的作用,可以做到有規律可循,操作性極強。

          太陽(yáng)病問(wèn)診頭痛嗎?脖子難受嗎?怕風(fēng)嗎?怕冷嗎?鼻子透不透氣?癢不癢?出汗怎么樣?屬于提綱證診斷。根據患者具有的癥狀,然后,再找出對應的方劑。比如,頭痛、脖子硬、惡寒、無(wú)汗,脈又是浮的,那就是太陽(yáng)病麻黃證,用麻黃湯。如果有汗,那就是桂枝證,用桂枝湯。

          陽(yáng)明病問(wèn)診汗黏嗎?怕熱嗎?心中懊惱嗎?大便困難嗎?口渴嗎?陽(yáng)明外證特征,怕熱、出汗多、汗黏為石膏劑;心中懊惱是梔子劑;腹脹、腹痛大便干是大黃劑。

          少陽(yáng)病問(wèn)診口苦嗎?胸脅苦滿(mǎn)嗎?這是少陽(yáng)病最準確的2條特征,實(shí)際上百分百正確的是胸脅苦滿(mǎn)。值得注意的是若患者胸脅苦滿(mǎn),必須用柴胡劑治療??诳嗝}有力屬于少陽(yáng)病,口苦脈無(wú)力屬于厥陰病。

          太陰病問(wèn)診腹脹嗎?飲食如何?進(jìn)食涼東西難受嗎?太陰病提綱腹滿(mǎn)而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛”。通過(guò)腹脹、脈無(wú)力可以確診為太陰病。另外,太陰病和陽(yáng)明病一陰一陽(yáng),所以大便難,脈無(wú)力也是太陰病。同樣道理,腹滿(mǎn)而吐,食不下,但脈有力也是陽(yáng)明病。臨床上凡是進(jìn)食涼物冷飲、水果等后難受的都是太陰病。

          少陰病問(wèn)診精神怎么樣?睡眠如何?四肢涼嗎?少陰病提綱證“脈徽細,但欲寐”。脈無(wú)力,精神差,怕冷。因此,怕冷、脈無(wú)力是少陰病;脈無(wú)力,精神極差是少陰病。此外,四肢涼,即胳膊和腿涼也是少陰病。

          厥陰病問(wèn)診手腳涼不涼?厥陰病提綱“消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔”。實(shí)際上此提綱證指的是烏梅丸證,見(jiàn)到饑而不欲食,見(jiàn)到蛔蟲(chóng)病就用烏梅丸。厥陰病的本質(zhì)是手腳涼。記住,厥陰病只是手腳涼,如果已經(jīng)出現四肢涼,就不是厥陰病,而是少陰病。厥陰病手涼不過(guò)腕,腳涼不過(guò)踝。

          手指頭,腳趾頭,都是身體最遠端。這是厥陰病的特征:手指頭麻木冷痛,脈無(wú)力,厥陰病。腳趾頭麻木冷痛,脈無(wú)力,厥陰病。

          手指腳趾發(fā)涼的,也是厥陰病。男科病里龜頭的病變也可以考慮厥陰病。好多化療后的病人,末梢神經(jīng)炎,也是厥陰病。

          通過(guò)這個(gè)簡(jiǎn)單明了的六經(jīng)問(wèn)診,是不是很容易診斷了?這比教科書(shū)實(shí)用得多了。

          這個(gè)問(wèn)診清單,發(fā)給一位經(jīng)方愛(ài)好者,他看了之后,覺(jué)得腦洞大開(kāi),覺(jué)得自己忽然間提升了不少。

          “病脈證治”是他研究《金匱要略》的一大成果

          經(jīng)方中醫很多,但是,研究《傷寒論》的遠比研究《金匱要略》的多?!督饏T要略》才是一部治療雜病的寶書(shū),要不為什么用“金匱”呢?

          張慶軍研究金匱后,總結出了金匱治病的四個(gè)字:病脈證治。掌握了這四個(gè)字,所有經(jīng)方,只要按照病脈證治,沒(méi)有治不了、治不好的病。

          什么叫“病脈證治”?就是,病人來(lái)了之后,先判斷是什么病,然后是什么脈,屬于什么證,最后確定治法。

          下面先從兩個(gè)醫案看一下。

          減肥導致閉經(jīng)。

          某女,20歲。拼命減肥。減肥的方法就是不吃飯。減了一段時(shí)間后,閉經(jīng)了。這下害怕了,又開(kāi)始了少量飲食。最近一段時(shí)間,脫發(fā)嚴重,又失眠。

          病人芤脈,診斷為虛勞病,

          處方:桂枝加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯。

           虛勞病。

           芤脈。

           脫發(fā),失眠。

           桂枝加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯。

          傷寒病也可以用“病脈證治”診治。

          李某,男,28歲,以前性生活正常,后來(lái)不知道怎么了,越來(lái)越不行了,最后居然陽(yáng)痿了,病人精神壓力很大,吃了很多補腎壯陽(yáng)的中藥。病人不怕冷頭不疼,排除太陽(yáng)病??诳?。說(shuō)明有少陽(yáng)病,大便粘,舌苔黃膩,說(shuō)明有濕熱,脈滑有力,說(shuō)明是陽(yáng)病。是實(shí)證,實(shí)則瀉之。

          ?。荷訇?yáng)病。

          脈:有力。

          證:濕熱證。

          治:龍膽瀉肝丸。

          效果:病人服用北京同仁堂生產(chǎn)的龍膽瀉肝丸,兩周后,逐漸有了感覺(jué),共吃了兩個(gè)月,陽(yáng)痿痊愈,恢復正常了。服藥期間讓病人停止吃補藥,停止大魚(yú)大肉,讓他清淡飲食。

          用好了“病脈證治”就等于抓住了診病的“牛耳”,不管多么復雜的病,也能一清二楚。

          張慶軍出了一本書(shū),書(shū)名叫《經(jīng)方講習錄》。這是一本可以作為學(xué)習《傷寒論》和《金匱要略》的實(shí)用教科書(shū)。所有文章,不尚空談,都是臨床多年的經(jīng)驗總結,用時(shí)下流行的詞的描述就是滿(mǎn)滿(mǎn)的“干貨”。

          三年前,他在老家縣城坐診,隨著(zhù)患者的增多,以及交通的不便,他在省會(huì )城市鄭州頗負盛名的張仲景大藥房坐診。通過(guò)兩年多的坐診,除了給來(lái)自全國各地的患者帶來(lái)方便之外,也拓展了講學(xué)業(yè)務(wù)。

          每周坐診結束之后,他都會(huì )做一個(gè)總結,成功的失敗的一一記錄下來(lái)。

          除了應診之外,就是準備講義,利用線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式,傳播中醫診療經(jīng)驗,培養徒弟。

          中醫劉茜檬說(shuō),張老師學(xué)驗俱豐,參加過(guò)他的培訓班,都是臨床干貨。

           有網(wǎng)友問(wèn),張慶軍看病技術(shù)真得很牛嗎?道道只能說(shuō),如果中國的中醫有一半能達到他的水平,老百姓就不用喊找不到靠譜中醫了。

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