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          失了眠的夜,格外漫長(cháng),怎么辦? | 仲圣經(jīng)方失眠醫案合輯(4)

           明月翠竹 2021-06-04

          圖片


          01

          失眠14年案


          患者:劉某

          性別:

          年齡:38歲

          主訴:失眠14年,晨起口干口苦,心煩,納差。察舌:舌淡紅、苔薄白,舌尖紅點(diǎn)。脈象:左關(guān)弦浮。

          方劑:柴胡桂枝湯

          劑量:7劑

          方組:柴胡60g 黃芩20g 半夏20g 黨參20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)大棗6枚(撕)

          煎服方法:水1400ml泡透,文火煮取600ml,分三次,一次200ml,熱服。

          禁忌:生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。

          治療效果:服用兩劑出現嗜睡現象,服五劑嗜睡好轉?;颊叻浅8吲d說(shuō),十幾年沒(méi)有睡這么舒服過(guò)。

          (仲圣師友廣東付東醫生醫案)

          02

          乏力失眠案


          患者:王某

          性別:

          年齡:27歲

          初診:2020年9月2日

          主訴:乏力,失眠,渾身瘙癢。

          現病史:一個(gè)月前病人出現乏力失眠,每年到這個(gè)季節出現全身瘙癢,影響工作生活,需要每天口服西藥止癢?,F癥見(jiàn)舌淡紅、尖紅、苔薄白、怕冷、常嘆息,入睡困難,易夢(mèng),脈弦浮。

          診斷:太少兩感

          處方:柴胡桂枝湯加附片

          劑量:5劑   

          方組:柴胡60g 黃芩20g 半夏20g 黨參20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g  生姜20g(切)大棗6枚(撕)附片15g

          煎服方法:冷水1400ml泡透,煮至600ml,分三次熱服。

          忌:生冷水果、牛奶、飲料、綠豆及制品。      

          二診:2020年9月11日訴身上已經(jīng)不癢了,能睡著(zhù)了,乏力也減輕了。續方五付鞏固治療。

          (仲圣師友河南李中輝醫生醫案)

          03

          失眠半年案


          患者:劉某

          性別:

          初診日期:2019年9月6日

          主訴:失眠半年

          現病史:焦慮,多疑,易汗出,晨起口干口苦,口氣重,納好,大便干結,易疲勞,嚴重脫發(fā);月經(jīng)周期30天、經(jīng)期4天,經(jīng)期無(wú)腹痛,其他情況無(wú)異常。查體:舌淡苔白膩,脈沉緩。

          初步診斷:少陽(yáng)合并陽(yáng)明證

          處方:柴胡加龍骨牡蠣湯

          方組:柴胡125g 制半夏60g 黨參45g 生黃芩45g 茯苓45g 龍骨45g 牡蠣45g 肉桂45g 磁石45g 生大黃60g 生姜45g(切) 大棗12枚(撕)

          劑量:7劑

          煎服方法:冷水2400ml泡透,文火煮取1200ml,去滓重煎,煮到600ml,分三次服用。

          禁忌:綠豆、生冷、油膩。

          治療效果:2019年9月13日復診自述還有脫發(fā),余證都有所緩解。方量不變,繼續服藥七劑。9月21日三診告知除脫發(fā)外所有病癥統統消失。要求調理脫發(fā),于是我沒(méi)有變方,還是原方原量,取七劑繼續服之,以觀(guān)后效。

          (仲圣師友河北孟憲國醫生醫案)

          04

          頑固性失眠案


          患者:王某

          性別:

          年齡:40歲

          初診:2020年12月14日

          主訴:頑固性失眠3年余

          現病史:患者于3年前在醫院工作,連續值夜班后,感覺(jué)精神過(guò)分緊張而患上失眠癥。曾多次多方求醫效果不佳。

          診斷:失眠(肝郁腎虛)

          方劑:柔肝合劑

          劑量:7劑(每日一劑  水煎服)

          方組:柴胡15g 枳實(shí)15g 赤芍15g 灸甘草15g 黨參15g 生白術(shù)15g 茯苓15g 干姜15g 制附子15g 生大黃15g 細辛10g 龍骨45g 牡蠣45g 生姜45g(切) 

          煎服方法:冷水1400ml泡透,開(kāi)蓋煮,水開(kāi)后煮40分鐘,約余400ml,分三次飯后熱服。

          禁忌:心胸狹小,過(guò)分緊張,少吃辛辣刺激性食物。

          二診:2020年12月22日,吃了這7劑藥后,癥狀已大有改善,由原來(lái)的每晚睡2到3個(gè)小時(shí),已能睡5到6個(gè)小時(shí),入睡還有點(diǎn)困難,多年便秘也大有好轉,續方7劑。

          (仲圣師友河南趙愛(ài)霞醫生醫案)

          05

          失眠3年案


          患者:詹某

          性別:

          年齡:31歲

          初診:2020年11月5日

          主訴:失眠3年余

          現病史:患者于3年前生完孩子后不明原因失眠,先后到個(gè)體診所和私人醫院治療,一直沒(méi)有得到有效治療,近期失眠更加嚴重,出現多疑多慮甚至想自殺的念頭,手腳涼,大便偏干,小便可,舌黯紅,舌尖紅點(diǎn),脈弦滑。

          方劑:柴胡加龍骨牡蠣湯加附片30g 

          劑量:7劑

          方組:柴胡60g  黨參20g 茯苓20g 龍骨45g 牡蠣45g 肉桂20g 磁石20g 黃芩20g 制半夏30g 生大黃10g 生姜20g(切)大棗6枚(撕)附片30g

          煎服方法:涼水1400ml泡透,開(kāi)鍋后煮45分鐘,煮到600ml藥液,分三次一天熱服。

          禁忌:生冷、水果、牛奶、綠豆制品、腥膩。

          二診:2020年11月12日患者來(lái)時(shí)面帶笑容,說(shuō)已經(jīng)好多了,能睡4-5個(gè)

          小時(shí)了,不亂想了,現晨起口苦,乏力,舌淡紅,舌尖紅點(diǎn),脈弦無(wú)力,更方柴胡桂枝干姜湯5劑。

          三診:吃藥后感覺(jué)明顯好轉,能睡5-6個(gè)小時(shí)了,口苦減輕渾身有勁了,舌暗紅,脈弦滑,柴胡加龍骨牡蠣湯7劑。

          治療效果:隨訪(fǎng)觀(guān)察,近一個(gè)多月睡眠一直很好,各方面明顯改善。

          (仲圣師友遼寧陳新醫生醫案)

          圖片

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