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          臂痛涉及的處方和加減引經(jīng)藥。 五積散。治療寒、濕、氣、血、痰五積的主方,故名"五積散"。蠲痹湯=濕痹經(jīng)絡(luò )、血凝氣滯作痛。導痰湯加木香、片姜黃、姜白術(shù)=痰飲流入四肢、肩背酸疼、兩臂軟痹。指迷茯苓丸=...

           書(shū)香中醫專(zhuān)科館 2018-05-09
           

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          臂痛涉及的處方和加減引經(jīng)藥

           

          臂痛為風(fēng)寒濕所搏?;蛞蝻嬕毫魅??;蛞蛱彡匚?。皆致臂痛。有腫者。有不腫者。除飲證外。其余諸痛。

          并宜五積散、蠲痹湯選用。

           
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          五積散===寒所襲而痛者

          蒼術(shù) 桔梗各600 枳殼 陳皮各180 芍藥 白芷 川芎 川歸 甘草 肉桂 茯苓 半夏(湯泡)各90 厚樸 干姜各120克 麻黃(去根、節)180克      姜3片,  熱服。
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          ?功能主治散寒祛濕,理氣活血,化痰消積。治外感風(fēng)寒,內傷生冷,胸腹痞悶,嘔吐惡食,頭身疼痛,肩背拘急,以及婦女血氣不調,心腹疼痛等癥。
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          蒼術(shù)20兩,桔梗20兩,枳殼6兩,陳皮6兩,芍藥3兩,白企3兩,川芎3兩,川歸3兩,甘草3兩,肉桂3兩,茯苓3兩,半夏(湯泡)3兩,厚樸4兩,干姜4兩,麻黃(去根節)6兩。
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          蠲痹湯===濕痹經(jīng)絡(luò )、血凝氣滯作痛

          當歸(去土,酒浸一宿)羌活(去蘆頭)姜黃 白芍藥 黃耆(蜜炙)防風(fēng)(去蘆頭)各45 甘草15克(炙)

          治風(fēng)溫相搏,身體煩疼,項臂痛重,舉動(dòng)艱難,及手足冷痹,腰腿沉重,筋脈無(wú)力。
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          羌活1錢(qián),獨活1錢(qián),桂心5分,秦艽1錢(qián),當歸3錢(qián),川芎7分,甘草(炙)5分,海風(fēng)藤2錢(qián),桑枝3錢(qián),乳香(透明)8分,木香8分。

          主治風(fēng)寒濕三氣合而成痹。
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          風(fēng)氣勝,更加秦艽、防風(fēng);寒氣勝者,加附子;濕氣勝者,加防己、萆薢、苡仁;痛在上者,去獨活,加荊芥;痛在下者加牛膝;間有濕熱者,其人舌干喜冷、口渴溺赤、腫處熱辣,此寒久變熱也,去桂心,加黃柏3分。
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          當歸1錢(qián)5分,赤芍1錢(qián)5分,黃耆1錢(qián)5分,姜黃1錢(qián)5分,羌活1錢(qián)5分,甘草5分,薄荷5分,桂枝5分。

          主治手氣。手腫痛,或指掌連臂膊痛。
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          附子、當歸、黃耆、炙草、官桂、羌活、防風(fēng)。

          主治冷痹。痹病而身寒無(wú)熱,四肢厥冷。
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          當歸(去蘆,酒浸)半兩,羌活半兩,甘草半兩(炙),白術(shù)(炒)1兩,芍藥1兩,附子(生,去皮臍)1兩,黃耆(蜜炙)3錢(qián),防風(fēng)(去蘆)3錢(qián),姜黃3錢(qián),薏苡仁3錢(qián)。
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          主治氣弱當風(fēng)飲吸,風(fēng)邪容于外,飲濕停于內,風(fēng)濕內外相搏,體倦舌麻,甚則惡風(fēng)多汗,頭目昏眩,遍身不仁。
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          ?寒濕痛

          防風(fēng)  蒼術(shù)  桂枝  絡(luò )石藤 當歸各9 g
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          制川鳥(niǎo)    制草烏各3 g 薏仁30 g
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          導痰湯木香、片姜黃、白術(shù)==痰飲流入四肢、肩背酸疼、兩臂軟痹。

           

          半夏(湯泡七次)120 天南星(炮,去皮)橘紅 枳實(shí)(去瓤,麩炒)赤茯苓(去皮)各30 甘草(炙)15  加生姜10片,

          主治燥濕豁痰,行氣開(kāi)郁。主痰涎壅盛,頭目眩暈;或痰飲留積不散,胸膈痞塞,脅肋脹滿(mǎn),頭痛吐逆,喘急痰嗽,涕唾稠粘,坐臥不安,不思飲食。

          備注方中南星燥濕化痰,祛風(fēng)散結枳實(shí)下氣行痰,共為君藥;半夏功專(zhuān)燥濕祛痰,橘紅下氣消痰,均為臣藥,輔助君藥加強豁痰順氣之力;茯苓滲濕,甘草和中,為佐使藥。全方共奏燥濕化痰,行氣開(kāi)郁之功。氣順則痰自下降,暈厥可除,痞脹得消。

           

          半夏4兩(湯洗7次),天南星1兩(細切,姜汁浸),枳實(shí)(去瓤)1兩,橘紅,赤茯苓1兩。

          主治痰凝氣滯,胸膈痞塞,脅肋脹滿(mǎn),頭痛吐逆,痰嗽喘急,不思飲食,以及頭暈,不寐,短氣,譫語(yǔ),中風(fēng),痰厥,痰呃。

          白茯苓、桂心、半夏(湯洗10次)、干生姜、橘紅、枳殼(炒香)、甘草各等分。

          主治痰飲。

          用法用量加生姜3片,

          神曲2錢(qián),枳實(shí)2錢(qián),大黃2錢(qián)。

          主治消宿食,下郁積。主過(guò)食傷脾,健運無(wú)力,致食不得消化,郁于腸胃之間,而為泄瀉。

          臺芎2兩,香附8兩,陳皮1兩,蘇葉1兩,干姜1兩。

          主治痰注脅痛。

          黃連2錢(qián),白術(shù)1錢(qián)半,陳皮1錢(qián),滑石1錢(qián),黃芩半錢(qián),木通3分,桃仁12個(gè),甘草(炙)少許。

          主治月水不利,臍腹作痛;或小腹引腰,氣攻胸膈,軀體肥滿(mǎn)而有痰者。

          半夏2錢(qián),南星1錢(qián),枳實(shí)1錢(qián),赤苓1錢(qián),橘紅1錢(qián),炙草5分,白芥1錢(qián)。

          功能主治痰飲脅痛,走注有聲。

          僵蠶1錢(qián),瓜蔞1錢(qián),牛蒡子1錢(qián),陳皮8分,銀花8分,薄荷5分,澤瀉5分。

          功能主治痧因痰壅不降者。

          旋覆花、半夏、陳皮、荊芥、五味子、前胡、白芍藥、杏仁、桔梗、茯苓、甘草。

          功能主治婦人月水準信,痰閉子宮,不能受胎,其人肥白,腹不痛者。

          陳皮2錢(qián),半夏(姜炒)2錢(qián),白茯苓(去皮)3錢(qián),白術(shù)1錢(qián)5分(去蘆),香附2錢(qián),青皮(去瓤)2錢(qián),黃芩(炒)2錢(qián),瓜蔞仁3錢(qián),砂仁8分,黃連(姜炒)2錢(qián),甘草8分。

          主治噯氣聲聞?dòng)谕?,胸膈悶,舌黑、因氣有痰者?/span>

          半夏、南星、橘紅、枳實(shí)、茯苓、人參、菖蒲、竹茹、甘草。

          功能主治婦人肥白,痰閉子宮,月信準而不受胎,經(jīng)來(lái)腹不痛。

           

          指迷茯苓====臂痛難舉。手足不能轉移。
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          茯苓60    枳殼(麩炒) 15   半夏() 30
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          ?芒硝9      生姜10
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           燥濕和中,化痰通絡(luò )。用于痰飲留伏,筋絡(luò )攣急,臂痛難舉。
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          指迷茯苓丸

          董某  女  60
          主訴:兩上肢疼痛麻木20余年。
          患者因年輕時(shí)月子不佳,出現兩上肢疼痛麻木乏力不適。伴頭部發(fā)間常起粟狀紅點(diǎn),突起,瘙癢難忍,撓破后起皮結痂則轉愈,痂片如頭皮屑狀。胃部不適2年余,虛脹,食不佳,納少。睡眠差。大便2~3日一次,小便可。50歲停經(jīng)。
          脈:左寸數,關(guān)沉緊,尺亢大。
            右寸上寸如豆,寸浮大,關(guān)沉緊,尺亢大。
          舌:根部黃膩,舌下絡(luò )脈怒張。
          證:中脘停痰,中焦停飲。

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          ?指迷茯苓丸加減
                法半夏10  茯苓30  芒硝(沖)10  生姜5  枳殼15
                川芎30  當歸30  秦艽10  防風(fēng)30  熟地90  雞血藤25
                全蟲(chóng)30  蜈蚣3  透骨草30 

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          治痰茯苓丸
          【方源】《百一》卷五引《全生指迷方》。
          【異名】
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          ?茯苓丸(《婦人良方》卷三)、
          ?消痰茯苓丸(《直指》卷十八)、
          ?指迷茯苓丸(《玉機微義》卷四)、
          ?千金指迷丸(《醫學(xué)入門(mén)》卷七)、
          ?世傳茯苓丸(《準繩?女科》卷二)、
          ?茯苓指迷丸(《不居集》上集卷十七)、
          ?指迷丸(《金鑒》卷四十一)。
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          【組成】
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          ?茯苓一兩  枳殼(麩炒,去瓤)半兩 
          ?半夏二兩  風(fēng)化樸消一分
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          【用法】上為細末,生姜自然汁煮糊為丸,如梧桐子大。每服三十九,以生姜湯送下。

          ?【功用】
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          ?①《醫學(xué)入門(mén)》:潛消痰積。
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          ?②《中醫治法與方劑》:燥濕導痰。
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          【主治】痰濁內阻,手臂痊痛或抽掣,不能舉物,肢體麻木,眩暈,梅核氣,癔病,及婦人產(chǎn)后發(fā)喘,四肢浮腫。

          ?①《百一》引《指迷方》:臂痛不能舉手,或左右時(shí)復轉移,由伏痰在內,中脘停滯,脾氣不流行,與上氣搏,四肢屬脾,滯而氣不下,故上行攻臂。其脈沉細。
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          ?②《準繩?女科》:手臂抽牽或戰掉不能舉物。及脾氣虛弱,痰邪相搏,停伏中脘,以致臂內筋脈攣急而痛。
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          ?③《法律》:婦人產(chǎn)后發(fā)喘,四肢浮腫。
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          ?④《中醫治法與方劑》:痰濁內阻的眩暈及顛疾。
          【宜忌】《醫方論》:非大實(shí)者不可輕投。
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          【方論選錄】
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          ?①《醫方考》:半夏燥濕,茯苓滲濕,濕去則飲不生;枳實(shí)削堅,風(fēng)化消軟堅,堅去則痰不固。
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          ?②《成方便讀》:方中以半夏化其痰,茯苓行其濕,枳殼破其氣,而以姜汁開(kāi)之,芒消下之,用法之周到,佐使之得宜,其痰有不去者乎。
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          ?③《中醫治法與方劑》:本方以小半夏加茯苓湯為基礎,加枳殼和風(fēng)化消而成。小半夏湯為著(zhù)名的燥濕祛痰,降逆止嘔劑。本方用之以燥濕濁而祛痰涎,配枳殼調暢氣機,氣行則痰濕亦行;又以茯苓利水滲濕,導水濕痰濁從前陰而出;風(fēng)化消軟堅滌痰,導痰濁從大便而出,共呈燥濕行氣,消解頑痰功效。
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          【臨證舉例】
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          ?①手臂抽掣《百一》引《指迷方》:累有人為痰所苦,夜間兩臂常若有人抽牽,兩手戰灼,至于茶盞亦不能舉,只以此藥治之,皆隨服隨愈。
          ?
          ?②肢體麻木《四川中醫》(1984;4;48):馮某,女,50歲,右側腓腸肌外緣麻木三個(gè)月,面積約有4X6cm。查患者舌象正常,脈滑實(shí),乃痰客經(jīng)絡(luò ),血脈失養所致,疏方指迷茯苓丸,服12劑獲驗。
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          ?③梅核氣《四川中醫》(1984;4;48):趙某,女,36歲,咽嗌不適半年,如物堵塞,咯之不出,咽之不下。經(jīng)耳鼻咽喉科檢查無(wú)異常,脈滑,苔白,遂斷為“梅核氣”,方投指迷茯苓丸,服10劑后病愈。
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          ?④癔病《河北中醫》(1984;4:47):陳某某,女,46歲,因家務(wù)事發(fā)生口角后,遂至精神抑郁,煩躁易怒,寡言少語(yǔ),食欲減退,嘔吐痰涎,時(shí)而胡言亂語(yǔ),曾用西藥氯丙嗪、谷維素、安定等不效?;颊弑砬榈?,語(yǔ)無(wú)倫次,舌質(zhì)淡,苔白厚膩,脈滑數,自感胸中有物堵塞。此留飲為患,疏指迷茯苓丸方加減:茯苓12克、枳殼12克、半夏9克、芒消12克、遠志12克、石菖蒲12克、生姜3片,進(jìn)2劑,大便通利;諸癥遂減,食欲有增。后減芒消為9克,繼進(jìn)3劑而愈。

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          十全大補湯===挈重傷筋,以致臂痛,宜和氣調血。
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          臂痛者

          有六道經(jīng)絡(luò )。各加引經(jīng)藥乃驗。以?xún)墒稚熘贝瓜?。大指居前。小指居后而定之?/span>

          之前廉痛者屬陽(yáng)明。升麻、白芷、干葛為引經(jīng)。

          后廉屬太陽(yáng)。 、羌活。

          外廉屬少陽(yáng)。柴胡、連翹。

          內廉屬厥陰。柴胡、當歸。

          內前廉屬太陰。升麻、白芷、蔥白。

          內后廉屬少陰。細辛、當歸。

           

           

           

           

          茯苓丸,由茯苓、人參、炒桂心、干姜、半夏、橘皮、白術(shù)、葛根、甘草、枳實(shí)組成;

           

          功能健脾化痰;

           

          主治妊娠惡阻,心中煩悶,吐悶顛倒,頭眩等。

           

          (2)《普濟本事方》茯苓丸,由

           

          朱砂、菖蒲、人參、遠志、茯苓、茯神、鐵粉、膽南星、半夏曲組成,

           

          功能補氣安神,化痰定驚;

           

          主治風(fēng)痰,驚悸頭眩.

           

           

           

          五積散


          ?處方
          ?
          ?白芷、川芎、甘草(炙)、茯苓(去皮)、當歸(去蘆)、肉桂(去粗皮)、芍藥、半夏(湯洗七次),各三兩。陳皮(去白)、枳殼(去瓤
          .炒)、麻黃(去根.節),各六兩。蒼術(shù)(米泔浸.去皮)二十四兩,干姜四兩,桔梗(去蘆頭)十二兩,厚樸(去粗皮)四兩。
          ?

          炮制上除肉桂、枳殼二味別為粗末外,一十三味同為粗末,慢火炒令色轉,攤冷,次入桂、枳殼末令勻。
          ?

          功能主治
          ?調中順氣,除風(fēng)冷,化痰飲。治脾胃宿冷,腹脅脹痛,胸膈停痰,嘔逆惡心;或外感風(fēng)寒,內傷生冷,心腹痞悶,頭目昏痛,肩背拘急,肢體怠惰,寒熱往來(lái),飲食不進(jìn);及婦人血氣不調,心腹撮痛,經(jīng)候不調,或閉不通,并宜服之。
          ?

          用法用量每服三錢(qián),水一盞半,入生姜三片,煎至一中盞,去滓,稍熱服。

          如冷氣奔沖,心、脅、臍、腹脹滿(mǎn)刺痛,反胃嘔吐,泄利清谷,及倂癖癥瘕,膀胱小腸氣痛,即入煨生姜三片、鹽少許同煎。
          ?

          如傷寒時(shí)疫,頭痛體疼,惡風(fēng)發(fā)熱,項背強痛,入蔥白三寸、豉七粒同煎。
          ?

          若但覺(jué)惡寒,或身不甚熱,肢體拘急,或手足厥冷,即入炒茱萸七粒、鹽少許同煎。
          ?

          如寒熱不調,咳嗽喘滿(mǎn),入棗煎服。婦人難產(chǎn),入醋一合同煎服之。并不拘時(shí)候。

          摘錄《宋·太平惠民和劑局方》
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          《仙授理傷續斷秘方》:五積散


          ?
          ?處方
          ?
          ?蒼術(shù)
          桔梗各600 枳殼 陳皮各180 芍藥 白芷 川芎 川歸 甘草 肉桂 茯苓 半夏(湯泡)各90 厚樸 干姜各120 麻黃(去根、節)180

          制法上除枳殼、桂兩件外,余細銼,用慢火炒,令色變,攤冷,入枳殼、桂令勻。

          功能主治散寒祛濕,理氣活血,化痰消積。治外感風(fēng)寒,內傷生冷,胸腹痞悶,嘔吐惡食,頭身疼痛,肩背拘急,以及婦女血氣不調,心腹疼痛等癥。

          用法用量每服9克,水150毫升,姜3片,煎至75毫升,熱服。

          備注方中麻黃、白芷發(fā)散表寒;干姜、肉桂溫散里寒;蒼術(shù)、厚樸健脾燥濕,半夏、陳皮、茯苓理氣化痰,當歸,川芎、芍藥養血和血;桔梗、枳殼升降氣機;甘草調和諸藥。
          ?
          ?全方共奏散寒、祛濕、理氣、活血、化痰之功。
          ?是治療寒、濕、氣、血、痰五積的主方,故名
          "五積散"。


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